前言
每個月準備寫稿、想題材時都會記起還沒完結的乳癌系列，然後因為這樣那樣的原因（EX.被雷打到的動漫心得插隊、想做新突破的英文翻譯、工作忙只好拿大學報告交差等等）遲遲擱著。當初會開這個專欄，誠如專欄說明所言是想跟大家聊聊關於生病這件事──一方面是因為遇到了，想將這段時間吸收到的乳癌相關知識做個系統的整理，另一方面則是想藉由文字記錄那段陪著媽媽抗癌的日子。
媽媽治療乳癌這段時期帶給我滿大的影響，身體的疲累倒算小事，猝不及防的恐慌三不五時發作才是讓我最困擾的地方，有陣子甚至整晚整晚的睡不著，心理的平衡繃成緊緊一線，我也不知道這岌岌可危的狀態會持續到何時。所幸治療過程雖偶有波折，但仍朝著好的方向進行，然後我終於有了時間思考關於自己的事。
回去翻了翻刊物，發現本專欄上一篇文章正好刊登在去年八月那期（第四期）……不知不覺已經一年了呢（羞愧）。照我一開始的規劃，本打算《逆旅來歸》跟《Something hope you could know》兩個專欄交替發布，這樣大約一年時間就能完結乳癌系列，接下來還可以寫我的生理痛問題等等等。看著這個月才要交的其三，只能說人算不如天算。
閒話說完，接著就進入正文吧！
乳癌的種類1（位置）
「乳癌」是個統稱，藉由乳房超音波、乳房攝影等檢查以及患部出現的異常狀態（如：可觸摸到硬塊、皮膚顏色改變、乳頭處病變等），可得知癌細胞在乳房內的哪個位置，幫助醫師判斷乳癌的種類。
絕大多數患者罹患的是「乳管癌」，即乳癌細胞多從乳管長出來，約占90%。若癌細胞為非侵入性且尚未轉移，則稱為「乳管原位癌（Ductal Carcinoma in Situ，簡寫為DCIS）」；若已經擴散到乳腺管之基底膜外，則為「侵入性乳管癌（Invasive Ductal Carcinoma，簡寫為IDC）」。除此之外侵襲性乳小葉癌、葉狀瘤、發炎性乳癌、帕德哲氏病等則較少見。
（圖／照護線上）
乳癌的種類2（細胞受體／基因表現形態）
除了上述依癌細胞在乳房分布的位置所判定的種類，透過粗針切片可檢查癌細胞的受體¹類型，醫師會根據病理報告中「細胞受體」的樣態來決定具體的治療方案。一般會檢驗患者的乳癌細胞裡面是否含有以下三種蛋白質：雌激素受體（ER）、黃體激素受體（PR）、人類表皮生長因子受體（HER2-positive）。
由於乳癌細胞會受荷爾蒙刺激加速成長，如果癌細胞上有ER或PR這兩種受體且呈陽性反應，代表女性荷爾蒙會與之結合（荷爾蒙受體），可採用荷爾蒙療法，藉由降低女性荷爾蒙分泌，以抑制乳癌增殖。
（圖／照護線上）
而癌細胞檢驗出含有人類表皮生長因子受體（HER2-positive），或稱HER2陽性反應的狀況下，此受體會讓乳癌細胞加速分裂、增加轉移、造成抗藥性，屬於預後較差、容易復發的一種乳癌，所幸近年來發展的標靶藥物對此具有顯著療效。「標靶治療」可阻斷癌細胞生長，對治療此類乳癌有極大幫助。
如果乳癌細胞沒有檢驗到任何受體，則稱為「三陰性乳癌」。這種乳癌因上述三種受體──雌激素受體（ER）、黃體激素受體（PR）、人類表皮生長因子受體（HER2-positive）都呈陰性反應，對傳統治療的反應（化療、荷爾蒙療法）較差，容易快速長大並轉移，屬於對患者較不友善的乳癌。
後記
這個專欄真的太久沒寫，收集資料再轉化為文字的過程效率超差（對不起拖稿拖很久）。原本預計可以寫到乳癌分期，但還是做為補遺改天再提吧。下次便來分享媽媽的乳癌治療過程，因為她得的是HER2陽性的乳癌，所有的治療方案都是針對此種乳癌，其餘種類的治療方案我並不熟悉，為避免網路資料收集有誤便不會提及。當然，重要的是和自己的醫生商討最適合自身的方案，別人的例子都是僅供參考，完全照搬不代表自己就能順利痊癒喔！
註釋
1. 受體：簡單說像是位於細胞膜上的通路或接收器，以拼圖比喻──遇到特定的物質（可相合的拼圖塊）便會促進細胞增殖。詳見維基連結。
參考資料
《圖解乳癌：女生最想知道的乳癌發現、診療流程與預後生活》，中村清吾著，新北市：世茂出版，2014。
Comments